住院費用醫保怎么報銷，接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容！

住院費用醫保報銷方式為：

1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；

2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在“異地就醫備案”小程序上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心熱線溝通，對方同意后再備案。成功備案之后，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地后，再前往醫保服務中心進行報銷。

醫保報銷比例

醫療費=醫保報銷費用+自費費用

醫保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用）-起付線】×報銷比例

費用計算最重要的就是報銷比例了，稍微有些復雜：

或許這樣說有些朋友還是看不懂，小編以上海為例，給大家舉個例子：

【注】：

1、各地起付線、封頂線、報銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫保部門。

2、起付標準以年為統籌，如當年某在職人員總共不超過1500元，則完全自付，如總共花費4000元，則2500元計入報銷。

如：上海在職人員走醫保門急診，刷完醫?？ó斈暧嬋胭~戶部分后，自掏1500元便可開始報銷，同時注意門診報銷上限，如在三級醫院花費4萬元，全部為醫保甲類用藥，封頂線為3萬元，則總共報銷：（40000-1500-10000）×50%（上海標準）=14250元，需要自付15750元。

如果是住院報銷，先用醫?？ㄋ⒌?500元以后，在53萬元以下的住院費用都可以報銷85%，超過53萬元的附加基金再報銷80%。

比如：如在職人員小李罹患重病，共花費40萬元，起付線1500元，其中10萬為報銷范圍外，報銷比例85%。

報銷金額為：（400000-1500-100000）×85%=253725元；

需要自己付費：146275元。

醫保報銷范圍

醫保報銷主要看醫保目錄，包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。【國jia基本醫療保險藥品查詢】

1、醫保藥品目錄：分甲乙兩類。甲類目錄里的藥可以全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷；乙類目錄藥品需要自付一定比例，剩下的再納入報銷范圍，然后再按報銷比例。

注：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育藥品不能報銷。

2、診療項目目錄：醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。

注：掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。

3、醫療服務設置目錄：定點醫療機構提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。

如：急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

1、同一級別的定點醫療機構，報銷比例是相同的；

2、參保人身份會影響報銷比例。一般來說，退休職工醫保參保人的報銷比例＞在職職工醫保參保人的報銷比例＞居民醫保參保人的報銷比例；

3、醫療機構的級別會影響報銷比例。低級醫療機構報銷比例＞高ji醫療機構的報銷比例；

4、各地規定不同，這點尤為重要，最好向當地醫保部分咨詢。

以下情況醫保不予報銷：

（1）不到定點機構就診、購藥、不按病種目錄和規定程序入院和轉院的；

（2）屬于其他責任人應承但的責任，如醫療事故、交通事故等；

（3）工傷事故、女職工生育；

（4）本人違法犯罪、醒酒、自傷、自殘等各種原因引起的意外傷害的；

（5）將證、卡借給他人或用他人證、卡冒名就診的；

（6）私自涂改處方或虛開、多開醫療費用單據，冒名領取統籌基金的；

（7）因本人原因，不嚴格遵守醫療保險各項管理制度的；

（8）其他不屬于醫療保險應承但的責任。

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